治疗慢粒白血病的印度仿制药。仿制药价格低廉，在抗癌药降价前曾是很多患者的“救命药”。新京报记者 王嘉宁 摄
北京首批8种抗癌药降价
平均降幅4.5%，最高单品降价300余元；第二批6种月底前调价
新京报讯 (记者许雯 戴轩)北京首批8种抗癌药降价到位。按照国务院部署，9月1日和9月30日前分两批调整14种抗癌药医保支付标准和采购价格，第一批9月1日前调价8种，第二批9月30日前调价6种。记者昨日从北京市卫计委了解到，截至9月1日，北京首批8种药品价格全部调整到位，患者可同步享受降价成果。
8种抗癌药平均降幅4.5%
第一批涉及调价品种包括泽珂、凯美纳、艾坦、飞尼妥、瑞复美、赫赛汀、特罗凯、泰立沙等8个品种，平均降幅4.5%。下一步，北京将按期落实第二批品种调价工作，同时启动抗癌药省级专项采购工作，在降税基础上进一步实现终端降价效应。
此外，自去年4月8日北京医药分开综合改革实施以来，在阳光采购机制下，药品价格持续下降，整体节省药品费用80多亿元，药品价格平均降幅超过9%。
除北京外，天津、陕西、云南、河南、海南、江西、甘肃、西藏等多个省份也自9月1日起对8种进口“救命药”执行了新的价格。
记者梳理各省份调价标准发现，首批8种药调整后的支付标准较之前有几元至几百元不等的降低。其中，440mg/瓶乳腺癌靶向药“赫赛汀”降价最多，从7600元降至7270.16元，降价约330元，降幅4.3%。第二批6种药品种，500mg/瓶淋巴瘤靶向药美罗华，从8289.87元降至7866.26元，每瓶降价423.61元，降幅约5.1%。3.5mg/瓶的骨髓瘤用药“万珂”，由6116元降至5639.5元，每瓶降价476.5元，降幅约7.8%。
本轮14种药品非首次降价
此次调整的14种抗癌药，并非首次降价。国家医疗保障局有关负责人此前介绍，14种抗癌药中有12种是2017年国家医保准入谈判降价后纳入目录的，其余2种是2015年国家药品价格谈判药品。
2017年国家医保药品目录调整时，建立了医保经办机构与药品企业的谈判协商机制，将36种高价药通过谈判降价并纳入医保报销范围，其中17种是抗癌药。这些药品平均降价幅度达44%，最高达70%。
今年5月1日起，我国对进口抗癌药品实行零关税，增值税从16%减为按3%的简易计税标准征收。随后，国家医保局等部门与药企协商，根据税收新政重新确定价格。
“17个药品中有2个国产药2014年底前就已采用3%简易计税，1个国产药未选择简易计税，本次调税对终端价格无影响。其余14个药品在前期已经谈判大幅降价基础上，价格又进一步降低，降幅在3%-7.8%之间，平均降幅为4.86%。”上述负责人说。
【降幅】
大部分药品降幅2%至6%
受益于抗癌药税收新政降价的药品，不止这14种。截至目前，已有近20省份、几百余种抗癌药价格，在税收新政出台后应声下调，部分地区患者已能按新价格购买。
以陕西省为例，该省卫生计生委药政处有关负责人告诉记者，降税政策涉及陕西省采购的45个进口抗癌药品，有35个药品响应了国家降税政策，申请主动降价。9月5日起，在陕西省内公立医疗机构就医的患者，已可按新价格买药。
抗癌药降税的消息公布之初，不少患者期待药价能有较大幅度下降，有业内人士预计降幅能达20%。
不过，随着税收新政红利在各地释放，进口抗癌药价格下调幅度与公众预期存有差距。以重庆市为例，8月28日起，重庆开始下调进口药品价格。据重庆药品交易所有关负责人介绍，此次调整共涉及24家进口企业83个药品，含63个进口抗癌药，平均降幅为7.38%。
以治疗非小细胞肺癌的药物“赛可瑞”(克唑替尼)为例，该药在湖北省的价格由每盒53425元降至51347.98元，降价2078元，下调幅度为3.9%。
“大部分抗癌药品实际价格下调幅度主要集中在2%-6%，没有公众期望的那么高。”中国药科大学国际医药商学院副院长、教授丁锦希指出，原因之一在于，按原有关税税则，进口抗癌药品中的单克隆抗体和其他生物制品原关税即是0%，不受零关税影响。小分子化学药品原关税为2%，降为零后对价格仅有小幅度影响。
同时，由于增值税计税依据发生变化，应缴纳增值税率不能简单认为“降低了13%”。丁锦希举例说，一盒出厂价为800元的药品，增值税降税前后差额仅为2元。
【举措】
14省份“团购”进口抗癌药
国家医保准入谈判被视为降药价的“终极武器”。
2017年7月，经国家医保准入谈判，乳腺癌治疗药物“赫赛汀”(曲妥珠单抗)被纳入国家医保乙类目录，单支价格由2万多元降至7600元，降价幅度近69%。
据国家医保局最新消息，2018年新一轮抗癌药医保准入谈判已经启动，预计9月底前完成。目前，经过60名肿瘤专业临床医生投票遴选，并征得企业意愿，最终确定18个药品纳入谈判范围，入围药品均为临床价值高、创新性高、病人获益高的药品，涉及肾细胞癌、黑色素瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴癌等多个癌种。
“但最终有多少种能进入医保目录，能降价多少，需要等到9月底才能明确。”国家医保局相关负责人表示。
新一波降价新政也已上路。有业内人士透露，我国多个省份酝酿共同议价，对进口抗癌药品进行专项采购。简单来说，即多省份联合向药企“团购”药品，以获取更低的“团购价”。
昨日，记者从陕西省卫生计生委药政处证实，目前山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏、新疆、陕西等14个省(区)已自愿组成省际采购联盟，对91个进口抗癌药共同进行专项议价采购。
据了解，本次专项采购由陕西省牵头，目前陕西省已制定了详细方案，议价工作计划在10月底前完成，并统一挂网执行。
■ 算账
“赫赛汀”一年可省5600元
此轮抗癌药降价后，患者究竟能省多少钱？
以乳腺癌治疗药物“赫赛汀”(曲妥珠单抗)为例，北京世纪坛医院乳腺外科主任李艳萍介绍，赫赛汀是乳腺癌治疗中一种非常有效的靶向药物，能使乳癌患者在常规放化疗基础上，复发风险下降39%－52%，对HER2阳性患者的治疗具有里程碑意义。
几年前，一支440mg的“赫赛汀”价格约为2.3万元，患者需使用一年，21天一次，总体费用30万-35万，负担得起的患者不到5%。后来“赫赛汀”纳入了医保，更多患者受益。“进了医保我已经非常满意了，这次再降价，能用的患者就更多了。”她说，现在仍有两位患者由于经济条件一般，没有使用该药物，复发多次，她期待随着药物降价，更多患者能够降低复发风险。
记者了解到，此轮降价前，赫赛汀每支价格为7600元，降价后为7270.16元，以每年17支计算，患者一年可省5600多元。
