“陈医生，我真后悔没听你的话啊，老头子真的中风了，我们都后悔得不得了啊。”家住春天花园的孔先生在周家桥社区卫生中心为小区居民举办的义诊活动上，测得血压为上压240mmHg，下压120mmHg，家庭医生陈华发现情况严重，劝其赶紧住院治疗，孔先生却不以为然，认为自己平时满健康的，不会有什么大问题。陈医生不放心，第二天又打电话给他爱人，关照这两天一定要当心，说很可能会中风。可惜的是，孔先生与其家人对疾病都没有给予高度的重视，到了第三天，孔先生在晾晒衣被的时候真的倒下了。对此，陈华感到了深深的遗憾，她说：“像孔先生这样的人群正是我们在开展的家庭医生制服务的对象，孔先生如果肯重视检查结果，那么是完全可以避免这场悲剧的发生的。”
“十二五”期间，长宁区将深化社区卫生服务综合改革，开展家庭医生服务模式试点，每个社区都有全科医生，对所在社区居民的健康进行全程管理，建立“家庭健康伙伴行动”为主题的家庭健康责任制服务模式。“和欧美家庭医生一样，家庭责任制医生将针对家庭成员不同生命阶段的健康需求和家庭主要健康问题开展健康管理。”区卫生局局长张平说。
早在2008年，长宁就率先试点建立家庭健康责任制。在此基础上，2010年又发布了关于推进家庭健康责任制的实施方案。新方案目标明确：营造社区医生与居民家庭之间互信、互动的氛围，让社区每个家庭都有一位做医生的朋友。在原来全科服务团队模式基础上，逐步建立以居委为覆盖范围的家庭医生制服务，为每个居委会配备1名家庭医生，目前全区每个居委都已经配备了家庭医生。
据介绍，长宁区的家庭医生主要来自社区卫生服务中心，具体有4项职责，包括居民健康信息的管理、健康知识的传递、健康生活行为的干预指导、以及健康服务与路径的指引。他们以居民家庭健康档案为基础，以残疾人、老年人、慢性病患者等重点人群家庭为主要服务对象，对服务对象的家庭健康状况进行评估，发现家庭的主要健康问题，引导建立居民健康问题的家庭医生首诊制。方案要求，家庭医生从有需求的家庭开始做起，根据居民的意愿完成双向绑定。陈华告诉记者，2008年她手上只有20位病人建卡，随着家庭医生制工作在社区的深入，至去年底，已有260位高血压、糖尿病人在她那里建卡，成为她的“重点保护对象”。
张平表示，家庭医生完全颠覆了医生等着病人上门的习惯，“家庭医生的重要特色就是下到居委会，主动接触照看对象，开展有规律的关心。简单来说，就是防治结合，‘守护’居民的健康，而不是以往单纯地看病、开处方。”
据悉，长宁区今年已将推进和完善家庭医生制服务工作列入政府2011年政府实事项目，为此，长宁区为家庭医生量身定做了系列培训，旨在通过为期半年的多方面、高质量、系统化的培训，逐步提高家庭医生的综合服务能力。2月25日，长宁区家庭医生系列培训开班仪式在区公共卫生中心举行，副区长张连城等领导和专家出席，全区142位全科医生参加了此次活动。
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