上海社区医疗机构将全面配备使用基本药物，实施不加价的零差率销售，由此导致的收支缺口可达7—8亿元。12月14日，《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》正式公布，记者从市卫生部门了解到，上海将根据《意见》要求制订实施细则，进一步完善“收支两条线”机制，对基本药物零差率的收支缺口进行补偿，确保社区卫生服务中心平稳运行，确保患者享受到基本药物制度的实惠。
据介绍，去年8月份以来，全国已有50％的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。实行药品零差率销售，明显减轻了群众用药负担，但同时基层医疗卫生机构出现了较大收支缺口。为此，昨天公布的《意见》明确要求，必须同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式，保证基层医疗卫生机构的平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。
市卫生局有关负责人介绍，上海是全国最早开展社区卫生服务综合改革的地区，在实行“六位一体”的全科服务模式的同时，推广探索基层医疗机构“收支两条线”机制，即收入全部上交，支出全部下拨。卢湾区卫生局局长赵丹丹说，区政府对当年社区卫生服务中心的全部收入进行统计，对来年社区医疗机构的日常业务包括基本建设、添置设备、人员经费等支出进行测算，其间差额由财政补足。“全区对4家社区卫生服务中心和1家老年护理院，每年政府财政补偿达到3500万元，让社区医生不再以药养医，专心于全科服务的开展与质量提升。”
本市一些经济力量较为薄弱区县，政府投入还不够到位，有些社区还是要靠药物加价等途径进行补偿。同时，目前上海社区基本药物使用率还比较低（最高为30％），明年上海社区全面使用基本药物后，实施不加价的零差率销售造成的缺口将明显增加。对此，市卫生局有关负责人昨天明确表示，经测算全市缺口将达7—8亿元，“财政和医保将全额予以投入，同时加强收支两条线的实施力度，确保社区卫生服务中心平稳运行。”
《意见》提出，基层医务人员工资水平应与当地事业单位平均工资水平衔接。对此市卫生局表示，目前上海的社区医生平均收入还偏低，与事业机关平均水平差距不小，今后将继续推行“多劳多得、优绩优酬”的分配机制，加大财政补贴，保障基层医务人员合理待遇水平。社区医疗机构还将增加高级职称比例，鼓励医务人员安心社区服务。此外，本市将根据《意见》精神，合理调整基层医疗卫生机构医疗服务收费标准，更好地体现社区卫生服务人员的劳动价值，调增部分全部由医保支付，不增加市民个人支付负担。
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