苏州同济：揭秘腰椎滑脱五大诱因

　　脊椎滑脱一词是由希腊文的脊柱与滑脱2个字组合而成。其是指脊椎椎体间因各种原因造成骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。最常发生腰椎病，尤其是L5、S1节段前滑脱，颈椎或胸椎滑脱也有个别案例。

　　苏州同济医院腰椎滑脱治愈的期望之地，对付骨科顽疾的杀手锏。临床上腰椎滑脱的发生大部分原因是因为腰椎受到了外部的强力损伤，导致的腰椎滑脱，但是还有一些老年人是因为年龄的原因才导致的腰椎滑脱。

　　导致腰椎滑脱的诱因

　　腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主。

　　1.创伤性

　　腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。

　　2. 先天性遗传因素

　　腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱；也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。

　　3. 疲劳骨折或慢性劳损

　　从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

　　4. 退变性因素

　　由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。

　　5. 病理性骨折

　　系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。

　　后路镜髓核摘除术 治腰椎滑脱有一手

　　后路镜髓核摘除术是近年来出现的脊柱微创术式之一，既解决了患者疾患，同时又尽可能少地破坏邻近组织，减少创伤，缩短恢复期，现已被广泛应用。

　　1、损伤小 切口仅1．5cm，避免了对腰背肌群的广泛剥离和暴力牵拉，对于腰椎稳定性的破坏减少到几乎为零。　

　　2、出血少 椎间盘突出症因突出部位长期压迫，致硬膜外静脉丛多呈炎性扩张，开放手术时有时止血困难，只能在强力吸引下完成手术，加上剥离腰背肌肉的出血，出血量较大，一般需常规输血300-600ml。而使后路椎间盘镜后不需剥离肌肉，髓核突出部位的静脉丛在电视屏上显示清晰，且能放大64倍，可直接电凝止血，出血很少；　

　　3、直视下手术，神经根减压彻底 此手术在髓核摘除、侧隐窝扩大的方法上与开放手术相同，均在直视下手术，可直接摘除髓核，扩大神经根管。尤其是对游离的髓核，能直接处理侧隐窝狭窄、神经根粘连，效果大大提高；　

　　4、相对较安全因椎间盘镜系统是显微内窥镜，术野可放大64倍，细微结构易于辨认，因此不易损伤神经根，十分安全；　

　　5、术后恢复快 常规手术术后常需卧床3～4周，10-12天拆线，3个月后方可恢复一般轻体力工作。椎间盘镜下髓核摘除术，损伤小，使患者得到较快恢复，平均住院天数约3天。　

　　专家推荐　

　　韩光明，苏州同济医院业务院长、省级著名骨科专家。擅长骨科疑难病症的诊断和治疗。96年率先在苏南地区开展颈椎间盘突出后路镜髓核摘除，植骨融合，自锁钛钢板固定术。获省科技进步三等奖一次，获96年常州市立功者荣誉称号。

　　近年来创立了“椎间盘超市”，率先主持开展了椎间盘突出症的系统治疗体系（保守、微创、手术治疗等），为广大椎间盘疾病患者解除病痛，成果斐然，有着很高声誉。从事本专业以来，独立完成椎间盘手术4000余例，未发生一起医疗差错和医疗事故。

　　2009年，开展华东第一例后路镜椎间融合术，奠定了其在苏南地区治疗腰椎间盘疾病领域的领先地位。

　　苏州同济医院地址：苏州南环西路36号,健康咨询热线：0512-68111999